مستشفى محمد السادس يفتح أبوابه لمنخرطي التأمين الصحي

دخل مستشفى محمد السادس، المتواجد قبالة مستشفى الاختصاصات، حيز الخدمة مؤخرا، فاتحا أبوابه أمام المغاربة المنخرطين في أنظمة التأمين الصحي، بما فيها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي «CNOPS» والصندوق الوطني للضمان الاجتماعي «CNSS»، إلى جانب المستفيدين من نظام التأمين الإجباري عن المرض «AMO».

وأفادت معطيات متداولة بشأن المؤسسة الصحية أن ثمن الاستشارة الطبية، بالنسبة إلى مختلف التخصصات، حدد في 150 درهما، مع توفير عدد من الخدمات الطبية والاستشفائية، تشمل جناحا للولادة والأطفال، ومصالح متخصصة في أمراض القلب، إضافة إلى خدمات التصوير الطبي والاستشفاء.

وحسب المعطيات نفسها، فإن الخدمات المقدمة بالمستشفى تعتمد التعريفة الوطنية المرجعية «TNR»، المعمول بها في منظومة التأمين الصحي، والتي تشكل الأساس الذي تحتسب على أساسه مبالغ التعويض لفائدة المنخرطين في «CNOPS» و«CNSS». ويعني ذلك أن مبلغ التعويض يحتسب وفق التعريفة المرجعية، حتى في حال أداء المؤمن له مبلغا يفوق القيمة المحددة ضمنها.

وتحدد التعريفة الوطنية المرجعية للاستشارة لدى الطبيب العام في 80 درهما، مقابل 150 درهما لدى الطبيب الاختصاصي، و190 درهما لدى الطبيب النفسي، فيما تصل تعريفة استشارة طبيب القلب مرفقة بتخطيط القلب إلى 250 درهما.

وتشمل التعريفة، أيضا، عددا من الخدمات المرتبطة بالنظارات الطبية وعلاجات الأسنان، إذ تبلغ القيمة المرجعية للنظارات 800 درهم بالنسبة إلى منخرطي «CNOPS» و315 درهما بالنسبة إلى منخرطي «CNSS». كما حددت تعريفة تقويم الأسنان في 1500 درهم لكل سدس، وتركيب الأسنان في 2250 درهما لكل سن، وإزالة الترسبات في 210 دراهم للحصة، في حدود حصتين، فيما تبلغ تعريفة طقم الأسنان الكامل 3000 درهم واقتلاع السن الدائم 175 درهما.

وفي ما يتعلق بالاستشفاء، حددت التعريفة المرجعية للاستشفاء الطبي في 550 درهما، مقابل 1500 درهم للإنعاش و1000 درهم للعناية المركزة.

وتتضمن قائمة التعريفات كذلك عددا من فحوصات التصوير الطبي، من بينها التصوير بالرنين المغناطيسي «IRM» المحدد في 2200 درهم، والتصوير المقطعي «TDM» في 1000 درهم، وتخطيط القلب «ECG» في 100 درهم، والفحص بالصدى «Echographie» في 200 درهم، والتصوير الوعائي المقطعي «Angioscanner» في 800 درهم.

كما تشمل التعريفة مجموعة من العمليات الجراحية، إذ حددت الولادة الطبيعية في 3000 درهم والقيصرية في 8000 درهم، واستئصال اللوزتين لدى البالغين في 3000 درهم ولدى الأطفال في 2400 درهم، فيما تصل تعريفة استئصال الزائدة الدودية إلى 5600 درهم واستئصال المرارة إلى 7500 درهم، مقابل 4000 درهم لجراحة الفتق الإربي و9600 درهم للفتق القرصي القطني، و8000 درهم لاستئصال الرحم و6500 درهم لعملية إزالة الجلالة «Cataracte».

وتشمل الخدمات أيضا حصص الترويض الطبي، إذ حددت التعريفة المرجعية للترويض الحركي والبصري والنطقي في 50 درهما للحصة الواحدة، إضافة إلى علاجات أخرى، من بينها العلاج الكيميائي المحدد في 1000 درهم للحصة، وغسيل الكلى في 850 درهما للحصة.

وتأتي هذه المعطيات لتسلط الضوء على الخدمات التي يوفرها المستشفى لفائدة المؤمن لهم، خاصة في ظل أهمية التعريفة الوطنية المرجعية في تحديد مبالغ التعويض التي يستفيد منها المنخرطون في أنظمة التأمين الصحي، مع ضرورة التأكد من شروط الاستفادة والتكفل بالنسبة إلى كل خدمة أو إجراء طبي لدى الجهات المختصة.